Aanmeldpagina wandeling Wereld Diabetes Dag

Via dit formulier kunt u zich aanmelden voor de wandeling Wereld Diabetes Dag van 2 of 5 km op dinsdag 14 november 2023.

Jouw gegevens

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Ik wandel mee met de volgende afstand: *

2 km
5 km

Door deel te nemen aan het evenement ga ik akkoord met het maken van foto's en de mogelijkheid dat deze op sociale media worden gedeeld.

Ja
Nee, ik wil niet op de foto