Inleiding
Uw arts heeft u voor de behandeling van uw reuma TNF blokkerende medicijnen voorgeschreven.
TNF blokkerende medicijnen behoren tot de groep van langzaam werkende antireumatische geneesmiddelen. Deze middelen zijn in staat de activiteit van het reumaproces af te remmen.
Werking
De TNF blokkerende medicijnen vinden hun oorsprong in de biotechnologie. Ze worden ook wel eens aangeduid met “biologicals“. Biologicals zijn middelen die de ontstekingsstimulerende stoffen blokkeren. Ze bevatten anti-lichamen of receptoren, die het teveel aan TNF afvangen en onschadelijk maken.
Infliximab (Remicade®) en adalimumab (Humira®) zijn voorbeelden van deze antilichamen. Bij etanercept (Enbrel®) gaat het om vrije receptoren die TNF uit het lichaam wegvangen.
Deze middelen werken over het algemeen snel; binnen enkele weken kan het resultaat al merkbaar zijn.
Gebruik
Alle TNF blokkerende medicijnen worden per injectie of via een infuus toegediend.
Remicade® (infliximab) wordt via een infuus gegeven op de dagbehandeling. De frequentie van de toediening en de dosering wordt bepaald door de reumatoloog. Bij aanvang van de behandeling komt u 3 keer voor een infuus gedurende een periode van 6 weken. Daarna kan worden volstaan met een infusie om de 6-8 weken.
Enbrel® (etanercept) wordt afhankelijk van de dosis een tot twee keer per week subcutaan per injectie toegediend.
Humira® (adalimumab) wordt eenmaal in de twee weken subcutaan per injectie toegediend.
(Subcutaan betekent onder de huid in de ruimte tussen de huid en de spieren).
Onder begeleiding van de doktersassistente of verpleegkundig specialist leert u deze medicijnen zelf te injecteren.
Bijwerkingen
Het gebruik van TNF blokkerende medicijnen kan leiden tot een aantal bijwerkingen.
De meest voorkomende zijn:
- infecties van de bovenste luchtwegen
- misselijkheid
- huidreacties
- infecties
Deze bijwerkingen zijn over het algemeen van voorbijgaande aard.
TNF speelt normaal een rol bij de menselijke afweer tegen infecties. Door TNF te remmen kan de afweer tegen infecties verlaagd worden. Bij het vermoeden van een infectie (ook van de luchtwegen), opgezette lymfklieren, huidafwijkingen, het optreden van wondjes en abcessen, koorts, misselijkheid, buikpijn of indien u geopereerd moet worden, dient u contact op te nemen met uw arts.
Meld bij bezoek van een arts/tandarts dat u met deze middelen wordt behandeld.
Gegevens over de bijwerkingen op langere termijn zijn nog onduidelijk.
Aanvullende informatie
Vanwege de hoge kosten van deze middelen en de grotere kans op infecties komt u alleen in aanmerking voor deze medicijnen als de gewone langzaam werkende reumamiddelen onvoldoende resultaat geven.
De reumatoloog dient een aanvraag in bij LABAG (Landelijke Beoordeling Aanvragen Geneesmiddelen). Deze geeft een advies af aan uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar beslist uiteindelijk of er een machtiging voor vergoeding van deze medicatie wordt uitgeschreven.
Voor aanvang van de behandeling wordt u gescreend op tuberculose. Dit wordt onder andere gedaan met behulp van een röntgenfoto van de longen. De tuberculosecheck kan ook aanleiding zijn voor een verwijzing naar de longarts.
Zwangerschap
- Als u in de vruchtbare periode bent, dient u te zorgen voor een adequate anticonceptie. Tot minimaal 5 maanden na het stoppen van de biologicals dient u anticonceptie te continueren.
- Tijdens het gebruik van de biologicals mag u geen borstvoeding geven.
- Bij mannen is het onbekend welk effect de biologicals hebben op het ongeboren kind. Vooralsnog wordt geadviseerd te stoppen met de biological bij een actuele zwangerschapswens.
- Enbrel (etanercept) kan bij vrouwen die zwanger zijn of willen worden waarschijnlijk veilig gegeven worden. Ook bij het geven van borstvoeding kan enbrel waarschijnlijk veilig gebruikt worden.
- Adalimumab (humira) kan in het eerste trimester waarschijnlijk veilig gebruikt worden. In het tweede en derde trimester dienen de voor- en nadelen tegen elkaar afgewogen te worden. Bij borstvoeding kan adalimumab waarschijnlijk veilig gebruikt worden.
- Remicade (infliximab) kan in het eerste trimester waarschijnlijk veilig gebruikt worden. In het tweede en derde trimester dienen de voor- en nadelen tegen elkaar afgewogen te worden. Bij borstvoeding kan Remicade waarschijnlijk veilig gebruikt worden.
Bij een zwangerschapswens is het te adviseren dit te overleggen met uw behandeld arts. Zij kunnen u het beste adviseren wat in uw situatie te doen.
Vaccinaties
- Er zijn geen gegevens bekend over de gevolgen van vaccinaties bij patiënten die behandeld worden met TNF blokkerende middelen. De griepprik en coronavaccinatie kunnen veilig gegeven worden.
- Levende vaccins mogen niet in combinatie met TNF blokkerende middelen gegeven worden.
- Overleg met uw reumatoloog vóór het toedienen van het vaccinaties.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar:
Contact
Opmerkingen
- Ziet u een typfout, een taalkundige fout, of heeft u moeite met de leesbaarheid?
-
Stuur een e-mail naar communicatie@viecuri.nl en we zoeken een passende oplossing.
Disclaimer
Deze informatie is algemeen en geen behandeladvies. De informatie is ook geen vervanging van de afspraken die tussen patiënt en zorgverlener zijn gemaakt. VieCuri kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schade als gevolg van mogelijke onjuistheden. Bekijk hier de uitgebreide disclaimer.