Infliximab bij reumapatiënten

U heeft met uw reumatoloog afgesproken dat u infliximab gaat gebruiken voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het belangrijk dat u er een aantal dingen over weet. Deze informatie is een aanvulling op de bijsluiter van het medicijn.  Lees dus altijd ook de bijsluiter van het medicijn.

De werking van infliximab

Infliximab kan bij verschillende soorten van reuma voorgeschreven worden. Bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, artritis psoriatica of de ziekte van Bechterew. Infliximab hoort tot de medicijngroep van biologicals.

Infliximab was eerst alleen onder de merknaam Remicade® beschikbaar, maar nu zijn er ook “biosimilars”: Inflectra® en Remsima®. Dit zijn kopieën van Remicade®. Onderzoeken hebben laten zien dat de werking van Inflectra® en Remsima® niet verschilt van Remicade®.

Biologicals en biosimilars zoals infliximab zijn erg kostbaar en worden daarom niet zomaar voorgeschreven.

De meeste patiënten zijn goed te behandelen met (een combinatie van) reumaremmers, de zogenaamde DMARD’s, zoals methotrexaat, prednison, leflunomide, sulfasalazine en hydroxychloroquine of NSAID’s. Als de reuma ondanks deze behandeling toch actief blijft, kan de reumatoloog u voorstellen infliximab (erbij) te gaan gebruiken.

Infliximab is een middel dat een specifiek ontstekingseiwit (tumornecrose-factor-alfa:TNF-α) blokkeert. Het gebruik van infliximab kan de gewrichtsklachten (pijn, stijfheid en zwelling)verminderen, maar hij is meestal gebruikt om de gewrichtsschade te voorkomen of sterk af te remmen.

U gebruikt infliximab meestal in combinatie met een andere reumaremmer zoals bijvoorbeeld methotrexaat.

Infliximab werkt vaak snel, meestal binnen enkele weken. Als er 4 maanden na het begin van de behandeling geen verbetering is opgetreden, zal uw reumatoloog het medicijn stoppen.

Het gebruik van infliximab

Infliximab is een geneesmiddel in de vorm van een infuus. De dosering is afhankelijk van uw gewicht. Het wordt toegediend op afdeling Dagbehandeling van deziekenhuis,. Het start met een opbouwschema. Hierbij krijgt u op tijdstippen week 0, week 2 en week 6, bij voorkeur op dezelfde dag van de week, een infuus. De opnameduur is tijdens het opbouwschema circa 2 uur. Na het opbouwschema krijgt u 1 keer per 8 weken een infuus, waarbij de opnameduur ongeveer 1 uur is.

Wanneer krijgt u toediening van infliximab op de dagbehandeling? Als de behandeling gestart wordt krijgt u een overzicht van alle afspraken met het opbouwschema tot en met de eerstvolgende polikliniekafspraak. Dit kan via de doktersassistente bij de secretariaat poli reumatologie.

Kan een behandeling niet doorgaan? Neem dan zelf contact met de secretariaat poli reumatologir.

Gebruik samen met andere geneesmiddelen

U kunt infliximab in combinatie met bijna alle geneesmiddelen gebruiken. Vertel uw huisarts, specialist, tandarts en apotheker altijd welke geneesmiddelen u gebruikt.

In de bijsluiter van de apotheek staan alle bijwerkingen van infliximab vermeld die ooit zijn voorgekomen.

De meest voorkomende bijwerkingen

Als u ernstige bijwerkingen heeft moet u stoppen met infliximab.

Neem contact op met uw reumatoloog bij:

Effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding

Het is erg belangrijk om uw reumatoloog te informeren als u zwanger wilt worden of al zwanger bent.

Voor zover nu bekend is, heeft infliximab geen invloed op de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen. Over het gebruik van infliximab tijdens de zwangerschap en gevolgen voor het kind zijn nog weinig gegevens. De gegevens die er zijn geven aan dat het gebruik van infliximab vermoedelijk veilig is voor moeder en het ongeboren kind tot een zwangerschapsduur van 12 weken.

Totdat er meer gegevens zijn, wordt er een persoonlijk advies gegeven. Dit hangt onder andere af van de activiteit van de ziekte. Dit kan betekenen dat soms geadviseerd wordt om te stoppen met infliximab bij een zwangerschapwens, soms zodra er een positieve zwangerschapstest is.

In sommige gevallen is het tijdelijk onderbreken van de behandeling met infliximab niet (veilig) mogelijk. In dat geval zal uw reumatoloog de voor- en nadelen van doorgebruiken van infliximab bij het (plannen van een) zwangerschap met u bespreken zodat u een goede keuze kunt maken.

Ondergaat u een operatie of andere (tandheelkundige) ingreep?

Er bestaat bij het gebruik van infliximab mogelijk een verhoogd infectierisico na operaties. Bespreek het met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met infliximab.

Voordat u begint met infliximab

Voor u kunt beginnen met infliximab moeten we zeker weten dat u geen tuberculose (TBC) en/of chronische hepatitis B en C (ontsteking in de lever) heeft.

Niet toedienen van infliximab

Infliximab mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten met opgeven van slijm, overleg dan met uw arts. Dit geldt ook bij (risico op) seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA). Bij infecties moet infliximab (tijdelijk) gestaakt worden.

Geen vaccinatie met levende virussen

Als u infliximab gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen bof, mazelen en rode hond (BMR), gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Een griepprik mag wel. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u infliximab gebruikt.

Controle van uw huid

Kijk jaarlijks uw huid van armen, benen, hoofd en hals goed na. Indien u een afwijking aan de huid bemerkt is het verstandig om uw huisarts te raadplegen.

Het plannen van een reis.

Pas op reizen naar gebieden met een verhoogde kans op infecties. Overleg dit met het reisbureau en informeer via uw regionale GGD, het tropencentrum (www.tropencentrum.nl) of het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (www.lcr.nl).

Infliximab en vaccinaties

Als u infliximab gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u infliximab gebruikt.

Medicijnenpaspoort en Engelstalige patiëntenbrief

Als u op reis gaat is het verstandig een overzicht van alle medicijnen (medicijnenpaspoort) die u gebruikt mee te nemen. Dit kunt u opvragen bij uw apotheek. U heeft dan een document voor eventuele controles door de douane. Het is ook in geval van verlies van medicijnen of wanneer u een arts in het buitenland raadpleegt. Voor infliximab is een apart medicijnpaspoort nodig. U kunt 2-4 weken voor vertrek contact opnemen met de verpleegkundig reumaconsulent of reumatoloog. Indien u onverhoopt in het buitenland medische hulp nodig heeft, is het belangrijk dat u deze hulpverlener kunt vertellen welke ziekte(n) u heeft, welke medicijnen u gebruikt en hoe bij vragen uw eigen reumatoloog of bereikt kan worden. U kunt hiervoor een Engelstalige brief aan uw reumatoloog vragen. Neem hiervoor ruim voor uw vertrek (4-6 weken) contact op met uw reumatoloog

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: