Guselkumab bij reumapatiënten

Guselkumab kan voor verschillende soorten van reuma voorgeschreven worden

Guselkumab hoort tot de medicijngroep van biologicals. Biologicals zoals golimumab zijn erg kostbaar en worden daarom niet zomaar voorgeschreven. De meeste patiënten zijn goed te behandelen met (een combinatie van) reumaremmers, de zogenaamde DMARD’s (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), zoals methotrexaat, prednison, leflunomide, sulfasalazine en hydroxychloroquine of NSAID’s. Als de reuma ondanks deze behandeling toch actief blijft, kan de reumatoloog u voorstellen Guselkumab (erbij) te gaan gebruiken. Guselkumab is een medicijn dat de afweerreactie onderdrukt. Dit medicijn remt een bepaald ontstekingseiwit (IL23) waardoor ontstekingen worden geremd. Hierdoor vermindert de pijn, zwelling en stijfheid van uw gewrichten waardoor er
op langere termijn minder kans op gewrichtsschade is.

U gebruikt Guselkumab meestal in combinatie met een andere reumaremmer zoals bijvoorbeeld methotrexaat.

De werking van guselkumab treedt op na ongeveer 4 tot 8 weken en is op zijn best na 24 weken. Bij sommige mensen werkt het medicijn helaas niet of onvoldoende.

Guselkumab gebruikt u via een onderhuidse (subcutane) injectie. U kunt uzelf injecteren. U krijgt een uitleg hoe u dit het beste zelf kan doen op de polikliniek reumatologie. Als u het vervelend vindt om uzelf een injectie te geven vraag
dan een familielid of andere bekende dit bij u te doen. Hij of zij krijgt dan ook instructie.
De gebruikelijke dosering van guselkumab via een onderhuidse injectie is 1 keer per 8 weken op een vaste dag 100 mg. Soms krijgt u bij het begin van de behandeling de
eerste 2 injecties met een tussenpoos van 4 weken. Of gebruikt u in overleg met uw arts de injecties 1 keer in de 4 weken. Als uw aandoening rustig is, zal uw arts samen met u bespreken om de dosis te verlagen en als het kan guselkumab zelfs te stoppen.

Guselkumab bewaart u in de koelkast bij een temperatuur tussen de 2°C en 8°C. Bewaar de injecties in de verpakking ter bescherming tegen licht. Haal de injectiespuit 30 minuten voor toediening uit de koelkast om op kamertemperatuur te laten komen.

De apotheker geeft u altijd een bijsluiter mee. Lees deze bijsluiter goed. U leest in de bijsluiter een uitgebreid overzicht van alle bijwerkingen die kúnnen voorkomen, van zeer vaak tot zeer zelden. Het is mogelijk dat u een bijwerking krijgt, maar dat hoeft
niet. Hieronder leest u welke belangrijke bijwerkingen kunnen voorkomen bij guselkumab-gebruikers:

• Infecties: u kunt makkelijker een infectie krijgen en soms verlopen infecties ook heftiger. Dit komt doordat guselkumab de werking van specifieke cellen of eiwitten in uw afweersysteem remt. Hierdoor wordt ook uw afweer tegen infecties geremd. Als u een gewone verkoudheid hebt zonder koorts, dan kunt u guselkumab gewoon door blijven gebruiken. Als u een infectie met koorts hebt, of u ziek voelt mag u meestal (tijdelijk) geen guselkumab gebruiken. Koorts is vaak een teken van een infectie of ontsteking in het lichaam. Neem dan altijd contact op met uw reumatoloog of huisarts.
  Ook heeft u tijdens het gebruik van guselkumab een grotere kans op een koortslip (herpes-simplex infectie) en een schimmelinfectie.
• Klachten van de huid op de plaats waar de injectie wordt toegediend. Denk aan roodheid, zwelling, jeuk, blauwe plekken of pijn. Dit is vrijwel altijd mild en vermindert meestal in de loop van de behandeling.
• Allergische reacties: wanneer u overgevoelig bent voor guselkumab kunt u een allergische reactie krijgen. Denk aan huidafwijkingen, koorts of benauwdheid. Neem dan zo snel mogelijk contact op met uw huisarts of reumatoloog.
• U kunt last krijgen van hoofdpijn, diarree of pijn in uw gewrichten. Deze klachten worden meestal minder in de loop van de behandeling
• Bijwerkingen die te zien zijn in het bloed, zoals verhoogde leverwaarden of verminderde witte bloedcellen. Omdat u dit niet zelf merkt zal de arts hierop controleren

Heeft u een kinderwens of bent u (onverwacht) zwanger, vertel dit dan aan uw reumatoloog. Uw arts zal dan samen met jou beslissen wat u het beste aan uw medicijngebruik kan veranderen als dat nodig is. Er is nog weinig bekend over het gebruik van guselkumab tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Daarom zal uw arts u meestal aanraden om dit medicijn niet te gebruiken als u zwanger wilt worden of tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding.

Alcohol

Er is geen bezwaar als u (matig) alcoholgebruikt tijdens de behandeling met guselkumab.

Autorijden

Er is geen bezwaar tegen autorijden, fietsen of het besturen van een scootmobiel of
machine tijdens gebruik van guselkumab.

Operaties en andere (tandheelkundige) ingrepen

Gaat u naar de tandarts voor een ingreep of word u geopereerd? Geef dan aan dat
u guselkumab gebruikt omdat er misschien een verhoogd risico op infecties is na een operatie. Overleg met uw behandelaar of het nodig is guselkumab tijdelijk te stoppen. Wij adviseren om uw (tand)arts op de hoogte te brengen dat u guselkumab gebruikt zodat deze zo nodig maatregelen kan nemen.

Reizen

Bespreek het met uw arts als u van plan bent om een verre reis te gaan maken, mogelijk heeft u een vaccinatie nodig. Als u op reis gaat, neem dan guselkumab gekoeld in een koeltasje mee in uw handbagage. Bewaar de guselkumab op uw verblijfadres zoals thuis, dus in de koelkast bij een temperatuur van 2-8°C.
Bij reizen naar het buitenland is het raadzaam een actueel overzicht van uw medicijnen mee te nemen, het medicijnpaspoort. Daarin staat dat u guselkumab met bijbehorende injectiespuiten vanwege medische noodzaak gebruikt. Dit paspoort kunt u krijgen bij uw apotheek of eventueel bij uw behandelaar.

Vaccinaties

Als u begint met guselkumab zal uw behandelend arts u waarschijnlijk aanraden om
een jaarlijkse griepprik te nemen omdat u door guselkumab kwetsbaarder bent voor infecties zoals de griep. Heeft u een andere vaccinatie nodig? Overleg dan altijd van tevoren met uw reumatoloog, apotheker of huisarts. Heeft u plannen om in de (nabije) toekomst een verre reis te maken?

Als u op reis gaat heeft u soms een inenting nodig. Bespreek dit dan vóór het starten van guselkumab met uw behandelaar. Gebruikt u guselkumab dan wordt een inenting met een levend vaccin afgeraden. Denk aan het bof-mazelen-rode hond- (BMR), gele koorts- of poliovaccin. Overleg met uw arts wanneer voor u het beste moment is om u te laten vaccineren/inenten. Eventueel moet u dan (tijdelijk) stoppen met uw medicatie. Het is verstandig dit ruim van tevoren te regelen.