Certolizumab

Uw reumatoloog heeft u certolizumab pegol voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het belangrijk dat u er een aantal dingen over weet. Deze folder vult de informatie in de bijsluiter van het medicijn aan. De folder vervangt niet de bijsluiter.

Certolizumab pegol kan bij verschillende soorten van reuma voorgeschreven worden. Certolizumab pegol hoort tot de medicijngroep van biologicals. Biologicals zoals certolizumab pegol zijn erg kostbaar en worden daarom niet zomaar voorgeschreven. De meeste patiënten zijn goed te behandelen met (een combinatie van) reumaremmers, de zogenaamde DMARD’s, zoals methotrexaat, prednison, leflunomide, sulfasalazine en hydroxychloroquine of NSAID’s. Als de reuma ondanks deze behandeling toch actief blijft, kan de reumatoloog u voorstellen certolizumab pegol (erbij) te gaan gebruiken.

Certolizumab pegol is een middel dat een specifiek ontstekingseiwit (tumornecrose-factor-alfa:TNF-α) blokkeert. Het gebruik van certolizumab pegol kan de gewrichtsklachten (pijn, stijfheid en zwelling)verminderen, maar hij is meestal gebruikt om de gewrichtsschade te voorkomen of sterk af te remmen.

U gebruikt certolizumab pegol meestal in combinatie met een andere reumaremmer zoals bijvoorbeeld methotrexaat.

Certolizumab pegol werkt vaak snel, meestal binnen enkele weken. Als er 4 maanden na het begin van de behandeling geen verbetering is opgetreden, zal uw reumatoloog het medicijn stoppen.

Het gebruik van certolizumab pegol

Certolizumab pegol is een geneesmiddel in de vorm van injecties van 200 mg. Deze injectie moet 1 maal per 2 weken onderhuids gespoten worden. De eerste 3 keer (week 0, week 2 en week 4) spuit u een dubbele dosis (400 mg). U kunt dit zelf doen, of eventueel door uw partner, mantelzorger of een andere hulpverlener laten doen. Hoewel het misschien een eng idee is, blijkt in de praktijk dat zelf spuiten heel goed is te leren. Als u nog niet kunt prikken, wordt u (de eerste keer dat u certolizumab pegol gebruikt) begeleid door een verpleegkundige bij u thuis. U moet certolizumab pegol altijd koel bewaren in de koelkast tussen 2 en 8 °C.

Gebruik samen met andere geneesmiddelen

U kunt certolizumab pegol in combinatie met bijna alle geneesmiddelen gebruiken. Vertel uw huisarts, specialist, tandarts en apotheker altijd welke geneesmiddelen u gebruikt.

In de bijsluiter van de apotheek staan alle bijwerkingen van certolizumab pegol vermeld die ooit zijn voorgekomen.

De meest voorkomende bijwerkingen

• Huiduitslag rond de injectieplaats

In sommige gevallen

• Infecties
• Verminderde aanmaak van witte bloedcellen

In zeldzame gevallen

(tussen 0.1% en 0.01% van de gebruikers)

• Aandoening van het zenuwstelsel (multipele sclerose (MS), neuritis optica, Guillain Barré syndroom)
• Huidtumor (basaal celcarcinoom of plaveiselcarcinoom) (< 0,7%)

Als u ernstige bijwerkingen heeft moet u stoppen met de certolizumab pegol.

Neem contact op met uw reumatoloog bij

• Hevige keelpijn al dan niet in combinatie met koorts.
• Koorts
• Koude rillingen
• Verschijnselen van een infectie, zoals ziek zijn, koorts, (toename van) hoesten met opgeven van slijm, pijn bij plassen, aanhoudende diarree.
• Tekenen van uitval van het zenuwstelsel (bijv. wanneer u een lichaamsdeel niet kunt bewegen)

Effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding

Het is erg belangrijk om uw reumatoloog te informeren als u zwanger wilt worden of al zwanger bent.

Voor zover nu bekend is, heeft certolizumab pegol geen invloed op de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen. Over het gebruik van certolizumab pegol tijdens de zwangerschap en gevolgen voor het kind zijn nog weinig gegevens. De gegevens die er zijn geven aan dat het gebruik van certolizumab pegol vermoedelijk veilig is voor moeder en het ongeboren kind tot een zwangerschapsduur van 12 weken.

Totdat er meer gegevens zijn, wordt er een persoonlijk advies gegeven. Dit hangt onder andere af van de activiteit van de ziekte. Dit kan betekenen dat soms geadviseerd wordt om te stoppen met certolizumab pegol bij een zwangerschapswens, soms zodra er een positieve zwangerschapstest is.

In sommige gevallen is het tijdelijk onderbreken van de behandeling met certolizumab pegol niet (veilig) mogelijk. In dat geval zal uw reumatoloog de voor- en nadelen van doorgebruiken van certolizumab pegol bij het (plannen van een) zwangerschap met u bespreken zodat u een goede keuze kunt maken.

Ondergaat u een operatie of andere (tandheelkundige) ingreep?

Er bestaat bij het gebruik van certolizumab pegol mogelijk een verhoogd infectierisico na operaties. Bespreek het met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met certolizumab pegol.

Voordat u begint met certolizumab pegol

Wat u verder moet weten als u certolizumab pegol gebruikt

Als u certolizumab pegol gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen bof, mazelen en rode hond (BMR), gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Een griepprik mag wel. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u certolizumab pegol gebruikt.

Kijk jaarlijks uw huid van armen, benen, hoofd en hals goed na. Indien u een afwijking aan de huid bemerkt is het verstandig om uw huisarts te raadplegen.

Vruchtbaarheid, zwangerschap en  borstvoeding

Heb je een kinderwens of ben je (onverwacht) zwanger, vertel dit dan aan je arts. Je arts zal dan samen met jou beslissen wat je het beste aan je medicijngebruik kan veranderen als dat nodig is. Van certolizumab pegol is niet bekend of het de vruchtbaarheid beïnvloedt. Je lijkt het zonder problemen tot aan de bevruchting te kunnen gebruiken. Certolizumab pegol mag je alleen tijdens de zwangerschap gebruiken als dit voor je behandeling nodig is. Overleg dit met je arts. Overleg ook met je arts of je tijdens het gebruik van certolizumab pegol veilig borstvoeding kunt geven.

Zonlicht

Bescherm je goed tegen blootstelling aan zonlicht en UV –straling tijdens het gebruik van certolizumab pegol. Je huid is gevoeliger voor de zon. Draag beschermende, liefst katoenen, kleding en gebruik bij blootstelling van de huid aan de zon een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor (factor 30 of hoger).

Het plannen van een reis

Pas op reizen naar gebieden met een verhoogde kans op infecties. Overleg dit met het reisbureau en informeer via uw regionale GGD, het tropencentrum (www.tropencentrum.nl) of het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (www.lcr.nl).

Certolizumab pegol en vaccinaties

Als u certolizumab pegol gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u certolizumab pegol gebruikt.

Vervoer van certolizumab pegol tijdens de reis

Certolizumab pegol moet gekoeld bewaard worden, ook tijdens het reizen. Tijdens vliegreizen kan de medicatie NIET in uw koffer in het bagageruim. In het laadruim kan het vriezen, waardoor de werkzame stof in de medicatie bevriest en niet meer werkt. De medicatie moet dus altijd als handbagage in een koeltasje meegenomen worden. Spreek tevoren met de maatschappij af, bij voorkeur tijdens het boeken, dat u uw spuiten meeneemt als handbagage. Neem de spuiten mee in een koeltas met koelelement. Laat één koelelement tijdens de vlucht in de koeltas. Eén reserve koelelement in de vriezer van het vliegtuig, zodat u bij een lange vlucht koelelementen kunt wisselen.

Medicijnenpaspoort en Engelstalige patiënten brief

Als u op reis gaat is het verstandig een overzicht van alle medicijnen (medicijnenpaspoort) die u gebruikt mee te nemen. Dit kunt u opvragen bij uw apotheek. U heeft dan een document voor eventuele controles door de douane. Het is ook in geval van verlies van medicijnen of wanneer u een arts in het buitenland raadpleegt.

Voor certolizumab pegol is een apart medicijnpaspoort nodig. U kunt 2-4 weken voor vertrek contact opnemen met de verpleegkundig reumaconsulent of reumatoloog. Indien u onverhoopt in het buitenland medische hulp nodig heeft, is het belangrijk dat u deze hulpverlener kunt vertellen welke ziekte(n) u heeft, welke medicijnen u gebruikt en hoe bij vragen uw eigen reumatoloog of bereikt kan worden. U kunt hiervoor een Engelstalige brief aan uw reumatoloog vragen. Neem hiervoor ruim voor uw vertrek (4-6 weken) contact op met uw reumatoloog.

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: