Inleiding
U heeft met uw arts afgesproken dat er een stent geplaatst wordt in uw halsslagader. Uw arts heeft u hierover al de nodige informatie gegeven. Hier kunt u alles rustig nalezen.
Wat is een carotisstenting?
Deze behandeling wordt over het algemeen verricht ter voorkoming van een beroerte.
In de halsslagader (carotis) is een vernauwing ontstaan door slagaderverkalking. De beroerte treedt op omdat door slagaderverkalking een vernauwing in de halsslagader ontstaat, waardoor er minder bloed naar de hersenen stroomt. Daarnaast kunnen bloedpropjes naar de hersenen schieten en daar zuurstoftekort veroorzaken.
De operatie is erop gericht om de slagaderverkalking in de halsslagader achter een stent vast te zetten en de doorgang van de slagader te verbeteren.
Meer informatie over een vernauwing in de halsslagader, kunt u lezen in de folder "carotisstenose"
Voorbereiding
Bloedverdunnende medicijnen
- Als u onder begeleiding staat van de Trombosedienst informeer deze dan over de ingreep. De Trombosedienst stemt dan het beleid met u af.
- Gebruikt u een bloedplaatjesremmer gebruikt zoals Ascal/acetylsalicylzuur, Plavix/clopidogrel, Persantin)? Dan mag u deze bloedplaatjesremmers gewoon innemen.
- Gebruikt u Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) of Lixiana (Edoxaban)? Stop het gebruik 48 uur voor het onderzoek.
Diuretica (plasmedicijnen)
Gebruikt u Furosemide (Lasix), Burinex (bumetanide), Hydrochloorthiazide, Spironolacton, Inspra of een combinatiepreparaat dan neemt u deze op de dag van de embolisatie niet in. U kunt deze nog innemen na het onderzoek.
Overige medicijnen
Moet u soms met spoed medicijnen innemen? Neem deze medicijnen dan mee naar het onderzoek en meld dat u deze medicijnen nodig hebt vóórdat het onderzoek begint aan de verpleegkundige.
Eten en drinken
U hoeft voor het onderzoek niet nuchter te zijn, of er moet iets anders met u zijn afgesproken.
Katheter
Heeft u moeite met plassen, op de po of urinaal, als u plat ligt? Dan kunt u dit melden bij de verpleegkundige bij de opname. Er is een mogelijkheid om een katheter in te brengen voor de behandeling. Dit mag u zelf bepalen.
Eigen T-shirt
Tijdens het onderzoek mag u een T-shirt (zonder knopen / rits of steentjes) aanhouden. U mag dit zelf meenemen. Houd er rekening mee dat er wat bloed of jodium op dit shirt terecht kan komen.
Dragen van bril of hoorapparaat
Tijdens het onderzoek mag u een eventueel gebit gewoon dragen. Een bril en gehoorapparaat kan niet gedragen worden tijdens het onderzoek.
Overgevoeligheid contrastvloeistof
Bent u overgevoelig voor jodium en/of contrastvloeistof? Meld dit dan van te voren aan uw arts en bij de afdeling Radiologie.
Opname verpleegafdeling
Voor dit onderzoek/behandeling wordt u opgenomen op een verpleegafdeling. De opnameplanning van het ziekenhuis spreekt met u af op welk tijdstip en waar u zich moet melden. Het tijdstip op de afspraakbevestiging van afdeling Medische Beeldvorming is een schatting. Het is van te voren moeilijk aan te geven hoe laat u precies geholpen wordt.
Opnamegesprek
Het opnamegesprek vindt plaats op de dag van opname. Verderop vindt u een checklijst waar u de belangrijke zaken kunt afvinken die u nodig heeft tijdens de ziekenhuisopname.
Duur carotisstenting
Het onderzoek duurt ongeveer 2 uur. Omdat de duur van het onderzoek per persoon kan verschillen, kan het zijn dat u iets eerder of later aan de beurt bent dan staat aangegeven.
De behandeling
U wordt in uw bed naar de afdeling Medische Beeldvorming gebracht, waar de behandeling plaatsvindt. U neemt plaats op een speciale onderzoekstafel. Nadat de controles zijn verricht, start de behandeling.
De behandeling vindt via de bloedvaten in de lies plaats. Daarom worden de liezen gedesinfecteerd. Daarna krijgt u een steriel laken over u heen.
De arts (radioloog) die het onderzoek uitvoert, geeft u een spuitje om de lies plaatselijk te verdoven.
Hierna wordt er een klein sneetje in de huid gemaakt om het aanprikken en opschuiven van de katheter gemakkelijker te maken. Daarna prikt de radioloog met een speciale naald in een bloedvat waarna er een dun slangetje (katheter) in het bloedvat word t geschoven. Als de katheter op de juiste plaats zit wordt het contrastmiddel ingespoten. Hiervan krijgt u een warm gevoel in het gebied waar het contrast wordt toegediend.
Tijdens en na het toedienen van de contrastvloeistof worden een aantal foto's gemaakt. Dit kan een aantal keren herhaald worden. Soms worden er meerdere series foto's gemaakt waarbij de katheter in een ander bloedvat of het röntgenapparaat in een andere richting geplaatst wordt.
De radioloog beoordeeld de foto`s en bekijkt waar de stent precies geplaatst moet worden. Nadat de stent geplaatst is worden controlefoto’s gemaakt. Bij deze controlefoto's wordt ook contrastvloeistof gebruikt. Voor dit onderzoek worden er foto’s gemaakt van de bloedvaten in de hals en het hoofd. Dit kan specifiek een warm gevoel geven in het hoofd en aangezicht. Ook kunt u hierbij wat lichtflitsen zien. Dit gevoel verdwijnt weer snel.
Tijdens het onderzoek wordt er ter controle een hartfilmpje (ECG) gemaakt. Het zuurstofgehalte in het bloedvat wordt gemeten door middel van een ‘knijpertje’ dat op uw vinger geplaatst wordt. Ook wordt met enige regelmaat automatisch de bloeddruk gemeten (met een band om de bovenarm).
Na de behandeling
Als de behandeling klaar is, wordt de katheter uit het bloedvat verwijderd en wordt er 20 minuten stevig in de lies gedrukt om een bloeding te voorkomen. Daarna krijgt u een stevig drukverband. Dit verband blijft (meestal) 6 uur zitten.
Angioseal
Soms kan uw arts er voor kiezen om een angioseal te plaatsen. Dit is een soort “plugje” of “ankertje” om het gaatje in de slagader af te dekken. Vervolgens wordt een pleister geplakt op het wondje. Het voordeel van een angioseal is de verkorte afdrukduur na de behandeling en de verkorte periode bedrust. Dit is nu nog maar 2 uur. Deze angioseal is echter niet voor iedere patiënt geschikt. Daarom beslist uw arts hierover tijdens de behandeling.
Controles
Na het onderzoek gaat u naar een afdeling met extra toezicht, dit is de BCU (Brain Care Unit) of IC (Intensive care).
- Na de operatie kan de bloeddruk tijdelijk verhoogd zijn en hebt u medicijnen nodig om snel de bloeddruk te verlagen. Bij een verhoogde bloeddruk na een carotisstenting bestaat een kleine kans op het optreden van ernstige hoofdpijn met zelden een hersenbloeding of hersenzwelling.
Bedrust
- U houdt 6 uur platte bedrust. Heeft u een angioseal? Dan houdt u 2 uur platte bedrust.
Dit betekent dat u in bed moet blijven liggen op uw rug met uw hoofdsteun maximaal 30 graden.
- Het been waarin geprikt is moet u rustig te laten liggen om een bloeding te voorkomen.
- U mag niet draaien en overeind komen.
- Het is belangrijk om niet teveel kracht te zetten in de spieren van het onderlichaam (denk aan optillen van bovenlichaam/ verplaatsen in bed, drukken bij de ontlasting).
- U mag niet uit bed om naar het toilet te gaan. U wordt dan op de po geholpen. Mannen krijgen een urinaal aangeboden.
- Als u zelf iets voelt op de punctieplaats wat u niet vertrouwt of u voelt zich in het algemeen niet goed, meld dit dan meteen aan de verpleegkundige.
Contact met de contactpersoon
De afdeling of uzelf neemt contact op met uw contactpersoon als u klaar bent met het onderzoek en terug bent op de afdeling.
Eten en drinken
Na het onderzoek mag u weer gewoon eten en drinken. Tijdens de maaltijd mag de hoofdsteun tot 45 graden rechtop. Als u klaar bent met eten, dan zal de hoofdsteun weer terug gezet worden naar de platte stand.
Naar huis
Als de bloeddruk goed is en u geen hoofdpijn heeft, kunt u na twee tot drie dagen weer naar huis.
Samen met de verpleegkundige bepaalt u het tijdstip van ontslag.
Vervoer naar huis
U moet vervoer naar huis te regelen. U mag in geen geval zelf actief deelnemen aan het verkeer (auto/fiets) en naar huis rijden/fietsen.
Rolstoel meenemen
Het is wenselijk als degene die u komt ophalen in de hal van het ziekenhuis een rolstoel meeneemt, zodat u niet hoeft te lopen als u wordt opgehaald. Voor de rolstoel is een muntstuk van € 2 nodig. Als u de stoel terug plaatst krijgt u het muntje terug.
Leefregels
De eerste 5 dagen na de carotisstenting:
- Niet zwaar tillen, niet te hard persen en niet bukken.
- Niet in bad gaan, douchen mag wel
- Niet fietsen of sporten
- Niet zelf autorijden.
Als u na 5 dagen geen klachten meer heeft, dan kunt u uw normale bezigheden weer oppakken.
Medicijnen
U krijgt nog steeds bloedverdunners (bloedplaatjesremmers) en een cholesterolverlager voorgeschreven. In sommige gevallen krijgt u een recept voor Plavix®/clopidogrel (een bloedverdunner) voor 6 weken mee naar huis.
Pijn
Als u thuis pijnklachten heeft, dan mag u zo nodig tot 4 x per dag (24 uur) 2 tabletten Paracetamol 500 mg nemen.
Controle
Na de stent plaatsing krijgt u thuisgestuurd:
- Een afspraak voor een vaatonderzoek
- Een afspraak bij de vaatchirurg over 2 á 3 weken.
Als u na 14 dagen niets vernomen heeft van een afspraak voor het vaatonderzoek of de controle afspraak, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie.
Complicaties / Bijwerkingen
- Allergische reactie op de contrastvloeistof die tijdens het onderzoek wordt toegediend. Dit komt bijna niet voor en kan door het getrainde personeel onmiddellijk worden opgevangen.
- Bloeduitstorting in de lies. Dit komt wel eens voor, maar vraagt meestal geen aanvullende behandeling. Indien er lekkage van bloed door het prikgaatje in een onderhuidse holte optreedt, kan dit via een injectie verholpen worden.
Andere complicaties kunnen zijn;
- Bloeding insteekopening
- Nierinsufficiëntie
- Bloedvergiftiging (sepsis) of infectie door niet steriele techniek van het inbrengen van de katheter
- Trombose
Contact opnemen met het ziekenhuis
- Als er een (toenemende) zwelling in de lies optreedt,
- Als u koorts krijgt (temperatuur boven de 38,5°C),
- Als u hevige hoofdpijn krijgt aan de behandelde zijde,
- Als de klachten van voor de behandeling plots weer terug komen.
Belangrijk
- Bent u zwanger of denkt u zwanger te zijn bespreek dit dan met uw behandelend arts voor het onderzoek plaatsvindt.
- Zorg steeds voor een contacttelefoonnummer tijdens uw korte verblijf in het ziekenhuis. Dit kunt u doorgeven bij opname aan de verpleegkundige.
- Op de verpleegafdeling kunt u bezoek ontvangen tussen 14.00 en 15.00 uur en 18.30 en 20.00 uur. Als u vragen heeft kunt u de afdeling Medische Beeldvorming of polikliniek Chirurgie bellen.
- Het is verstandig van te voren het vervoer naar huis te regelen omdat u in geen geval zelf naar huis kunt rijden.
- Hoewel complicaties na dit onderzoek praktisch nooit voorkomen is het belangrijk dat als dit toch gebeurt u direct contact kunt opnemen met uw arts of het alarmnummer 112. Tot de 1e policontrole kunt u contact opnemen met polikliniek Chirurgie of de Spoedeisende Hulp.
- Als u wilt stoppen met roken, dan kunt u om hulp vragen bij uw huisarts of uw vaatchirurg.
Checklijst
Voor opname in het ziekenhuis voor een angio/dotter behandeling
- Bent u onder behandeling van de trombosedienst, deze op de hoogte stellen van opname + welke ingreep u krijgt
- Indien van toepassing de lijst van de trombosedienst meenemen.
- Actuele medicijnlijst meenemen.
- Medicatie voor 3 dagen meenemen. (liefst in de originele verpakking)
- Contactpersoon opschrijven voor het ziekenhuis.
- Met familie of kennissen vervoer naar huis regelen na ontslag.
- T-shirt/pyjama/ondergoed meenemen
- Toiletspullen meenemen
- Puzzelboekje, tijdschrift, computer of iets dergelijks om de tijd om te krijgen
- Eventuele hulpmiddelen zoals:
-
- gehoorapparaat
- (lees)bril
- hulp om te lopen
- hulp steunkousen aan te doen, etc.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar:
Contact
Opmerkingen
- Ziet u een typfout, een taalkundige fout, of heeft u moeite met de leesbaarheid?
-
Ziet u teksten of afbeeldingen met auteursrechten die wij niet hebben vermeld?
Stuur een e-mail naar communicatie@viecuri.nl en we zoeken een passende oplossing.
Disclaimer
Deze informatie is algemeen en geen behandeladvies. De informatie is ook geen vervanging van de afspraken die tussen patiënt en zorgverlener zijn gemaakt. VieCuri kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schade als gevolg van mogelijke onjuistheden. Bekijk hier de uitgebreide disclaimer.
