Inleiding
Uw behandelend arts heeft met u afgesproken uw botbreuk te behandelen met uitwendig fixatiemateriaal, een zogenaamde fixateur externe.
De specialist en de orthopedie-consulent hebben u al informatie gegeven over de ingreep. Hier kunt u een en ander nog eens rustig nalezen.
Wat is een fixateur externe?
Een fixateur externe is een uitwendig metalen raamwerk, waarmee de botstukken van uw botbreuk in de gewenste stand worden gehouden.

Waarom een fixateur interne?
Voor een aantal typen botbreuken (o.a. ingewikkelde polsbreuken) is de fixateur externe de behandeling van eerste keus.
Soms kan de fixateur externe ook een tijdelijke oplossing zijn voor het op de plaats houden van een breuk. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer er meerdere botten gebroken zijn. Het gebeurt ook als er nog ander ernstig lichamelijk letsel aanwezig is en definitieve behandeling later plaatsvindt.
Verder kan de fixateur externe gebruikt worden om een gewricht in de gewenste stand te houden. Ook kan de fixateur externe gebruikt worden wanneer er verwondingen zijn aan de huid, de spieren of de bloedvaten en de arts het maken van nieuwe wonden bij de operatie wil voorkomen.
Bijkomstigheid is dat bij ernstige verwondingen de arm of het been aan een fixateur externe kan worden opgetild, zodat de wonden makkelijker te verzorgen zijn.
Voorbereiding op de ingreep
Preoperatief onderzoek
Ook bij spoedingrepen is het belangrijk om u als patiënt zo goed en veilig mogelijk voor te bereiden op de aanstaande ingreep en de vorm van anesthesie die nodig is. Hiervoor is preoperatief onderzoek nodig.
Door dit onderzoek is de kans op problemen tijdens en na de ingreep zo klein mogelijk. Er zal bij u een lichamelijk onderzoek plaatsvinden. Eventueel zal er aanvullend onderzoek gedaan worden in de vorm van bloedonderzoek, röntgenfoto’s of bijvoorbeeld een hartfilmpje. Ook kan het zijn dat de hulp van een andere specialist ingeroepen wordt, bijvoorbeeld een cardioloog als u hartklachten heeft.
Anesthesie
De ingreep geschiedt onder algehele anesthesie (narcose) of regionale anesthesie. De anesthesist bespreekt met u welke vorm voor u het meest geschikt is.
Bloedverdunnende medicijnen
Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt meld dit dan vóór de ingreep aan de arts. De arts stemt dan het verdere beleid met u af.
Opnameduur
De opnameduur bedraagt 2 tot 3 dagen.
De ingreep
Bij de operatie schroeft de orthopedisch chirurg een aantal metalen pennen door de huid in het bot. Deze pennen worden met verbindingsstaafjes met elkaar verbonden, zodat een raamwerk ontstaat. Vervolgens wordt de botbreuk in de juiste stand gebracht waarna het raamwerk wordt vastgedraaid.
Na de ingreep
Na de ingreep gaat u naar de uitslaapkamer, waar gedurende de eerste uren intensieve bewaking en controle plaatsvinden. Soms treedt na de ingreep misselijkheid op. Na de ingreep heeft u een infuus in uw arm. Als u voldoende hersteld bent gaat u terug naar uw eigen afdeling.
Mogelijke complicaties
De meest voorkomende complicatie van de fixateur externe is een infectie rondom de pennen, die door de huid in het bot zijn geschroefd (pengatinfectie).
Bij een pengatinfectie kan er roodheid en pusuitvloed zijn ter plaatse van de pennen in de huid. Meestal is de infectie eenvoudig te verhelpen door de pengaten regelmatig goed schoon te maken.
Soms ontstaat er een abces onder de huid. Dit moet dan onder lokale verdoving ontlast worden met een kleine snee in de huid bij de pen. Antibiotische behandeling van een pengatinfectie is doorgaans niet zinvol, wel als de infectie zich uitbreidt in de huid of in het bot. Soms moeten bij een ernstige pengatinfectie de pennen verwijderd of verplaatst worden.
Om een pengatinfectie te voorkomen is het van belang dat de fixateur externe goed wordt verzorgd.
Weer thuis
Mobiliseren
Van de behandelend arts krijgt u te horen in hoeverre u het bot met de fixateur externe mag belasten.
Lichamelijke verzorging
Twee a drie dagen na de operatie kunt u weer dagelijks onder de douche. Na het douchen moet u de pennen verzorgen.
De verzorging van de fixateur externe
De verzorging van een fixateur externe kunt u meestal zelf doen.
Het moet tweemaal daags gebeuren en u heeft de volgende spullen nodig:
- een schaar
- kleine gaasjes (5 bij 5 cm en niet steriel)
- kraanwater
- pleister
U maakt de pennen rond de insteekopening met gewoon kraanwater schoon. Daarna knipt u de gaasjes in en brengt ze aan rond de pennen.
Voor u onder de douche gaat kunt u alle gaasjes die los zitten verwijderen.
De gaasjes die nog vastzitten kunt u makkelijker verwijderen als u ze eerst nat laat worden onder de douche.
U maakt het frame 2 tot 3 keer per week schoon, de andere dagen verschoont u alleen de gaasjes.
Wanneer contact opnemen
Wanneer de insteekopeningen erg rood zijn of er komt geel vocht uit en u heeft koorts, neem dan contact op met de behandelend arts.
Pijnbestrijding
Wij adviseren u de eerste dagen na de operatie 3 maal daags 2 tabletten paracetamol (500mg) in te nemen. Op geleide van uw pijnklachten mag u de pijnstillers afbouwen.
Als de pijnstilling niet voldoende werkt of als u vragen hebt over het afbouwen, kunt u contact met ons opnemen.
Poliklinische afspraak
Ongeveer 2 weken na de operatie komt u op controle bij de orthopedisch chirurg.
Het verwijderen van de fixateur externe
Hoelang de fixateur externe moet blijven zitten hangt van de omstandigheden af. Bij pols- en beenbreuken blijft de fixateur externe vaak 4 tot 6 weken zitten.
Een fixateur externe wordt meestal op de polikliniek of in de gipskamer verwijderd en dat kan in het algemeen zonder verdoving. Eerst wordt het framewerk verwijderd, daarna worden de pennen uit het bot gedraaid. Na het verwijderen van de pennen kunnen de wondjes in de huid een tijdje nabloeden;
na een dag moet dat gestopt zijn. De wondjes kunnen verbonden worden met een pleister of gaasje. De pengaatjes in het bot groeien vanzelf dicht.
Werk en sport
Het moment waarop u weer kunt werken of sporten is afhankelijk van het soort werk of sport dat u doet. U kunt dit overleggen met de behandelend specialist tijdens de controle. In principe moet u rekening houden met een revalidatieperiode van 3 maanden.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar:
Contact
Opmerkingen
- Ziet u een typfout, een taalkundige fout, of heeft u moeite met de leesbaarheid?
-
Stuur een e-mail naar communicatie@viecuri.nl en we zoeken een passende oplossing.
Disclaimer
Deze informatie is algemeen en geen behandeladvies. De informatie is ook geen vervanging van de afspraken die tussen patiënt en zorgverlener zijn gemaakt. VieCuri kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schade als gevolg van mogelijke onjuistheden. Bekijk hier de uitgebreide disclaimer.