Infliximab MDL-patiënten

U heeft met uw arts of verpleegkundig specialist gesproken over het gebruik van  Adalimumab. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het belangrijk dat u er een aantal dingen over weet. Deze informatie vult de bijsluiter van het medicijn aan. Lees dus altijd ook de bijsluiter van het medicijn.

Wanneer wordt infliximab voorgeschreven?

De oorzaak van van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa is tot nu toe niet bekend. Daarom is de behandeling met medicijnen gericht op het verminderen van klachten en het voorkomen van verslechtering van je ziekte. Infliximab wordt voorgeschreven wanneer andere medicatie niet of onvoldoende werkt. Infliximab hoort tot de medicijngroep van biologicals. Biologicals zoals Infliximab zijn erg kostbaar en worden daarom niet zomaar voorgeschreven. 

De werking van infliximab 

Infliximab is een middel dat een specifiek ontstekingseiwit (tumornecrose-factor-alfa:TNF-α) blokkeert. Dit eiwit speelt een rol bij het ontstaan en onderhouden van de ontsteking van  het darmslijmvlies. Infliximab is een antilichaam tegen TNF dat gemaakt is van menselijke en muizen eiwitten. Infliximab blokkeert de effecten van TNF. Daardoor wordt de ontsteking in de darm geremd en nemen de klachten (zoals diarree en buikpijn) af. Ook voelen veel patiënten zich over het algemeen minder moe en kunnen zij beter functioneren in het dagelijks leven. 

Infliximab werkt vaak snel, meestal binnen enkele weken. Als er 4 maanden na het begin van de behandeling geen verbetering is opgetreden, zal uw arts overwegen het medicijn te stoppen

Het gebruik van infliximab

Infliximab wordt in de beginfase opgestart in de vorm van een infuus, daarna gaat u over op injecties. De dosering is afhankelijk van uw gewicht. Het wordt toegediend op afdeling Dagbehandeling van het ziekenhuis. Het start met een opbouwschema. Hierbij krijgt u op tijdstippen week 0 en week 2 bij voorkeur op dezelfde dag van de week, een infuus. In week 6 gaat u over op injecties. Deze injectie moet 1 maal per 2 weken onderhuids gespoten worden. U kunt dit zelf doen, of eventueel door uw partner, mantelzorger of een andere hulpverlener laten doen. Hoewel het misschien een eng idee is, blijkt in de praktijk dat zelf spuiten heel goed is te leren. Als u nog niet kunt prikken, wordt u (de eerste keer dat u infliximab gebruikt) begeleid. Hiervoor wordt met u een afspraak gemaakt. U moet Infliximab altijd koel bewaren (in de koelkast tussen 2 en 8 °C).

Gebruik samen met andere geneesmiddelen

U kunt infliximab in combinatie met bijna alle geneesmiddelen gebruiken. Vertel uw huisarts, specialist, tandarts en apotheker altijd welke geneesmiddelen u gebruikt.

In de bijsluiter van de apotheek staan alle bijwerkingen van infliximab vermeld die ooit zijn voorgekomen.

De meest voorkomende bijwerkingen

• Huiduitslag
• Hoofdpijn In sommige gevallen
• Infecties
• Verminderde aanmaak van witte bloedcellen In zeldzame gevallen (tussen 0.1% en 0.01% van de gebruikers)
• Aandoening van het zenuwstelsel (multipele sclerose (MS), neuritis optica, Guillain Barré syndroom)
• huidtumor (basaal celcarcinoom of plaveiselcarcinoom) (< 0,7%)

Als u ernstige bijwerkingen heeft moet u stoppen met infliximab.

Neem contact op met uw reumatoloog bij:

• Hevige keelpijn al dan niet in combinatie met koorts.
• Koorts
• Koude rillingen
• Verschijnselen van een infectie, zoals ziek zijn, koorts, (toename van) hoesten met opgeven van slijm, pijn bij plassen, aanhoudende diarree.
• Tekenen van uitval van het zenuwstelsel (bijv. wanneer u een lichaamsdeel niet kunt bewegen)

Effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding

Tot zover bekend heeft infliximab geen invloed op de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen en lijkt het gebruik van Infliximab gedurende de zwangerschap veilig. Overleg met je arts of verpleegkundig specialist wanneer je een zwangerschapswens hebt of zwanger bent en Infliximab gebruikt. Om het kind zonder Infliximab geboren te laten worden kan Infliximab soms, in overleg met je arts of verpleegkundig specialist, in week 24 van je zwangerschap gestaakt worden. Vaak geldt dat opvlamming van de ziekte meer risico’s met zich meebrengt in de zwangerschap dan het gebruik van Infliximab. 

Ondergaat u een operatie of andere (tandheelkundige) ingreep?

Er bestaat bij het gebruik van infliximab mogelijk een verhoogd infectierisico na operaties. Bespreek het met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met infliximab.

Voordat u begint met infliximab

Voor u kunt beginnen met infliximab is het van belang om sluimerende of actieve infecties uit te sluiten dan wel te behandelen. Tuberculose (TBC) en/of chronische hepatitis B en C (ontsteking in de lever) zijn infecties die zich soms jarenlang ongemerkt in het lichaam kunnen ophouden zonder problemen te geven. Het afweersysteem houdt dit dan onder controle. Voor dat u kunt gaan beginnen met de medicatie zal er dus nog een longfoto worden gemaakt en zal er bloed worden geprikt.

Niet toedienen van infliximab

Infliximab mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten met opgeven van slijm, overleg dan met uw arts. Dit geldt ook bij (risico op) seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA). Bij infecties moet infliximab (tijdelijk) gestaakt worden.

Geen vaccinatie met levende virussen

Als u infliximab gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen bof, mazelen en rode hond (BMR), gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Een griepprik mag wel. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u infliximab gebruikt.

Controle van uw huid

Kijk jaarlijks uw huid van armen, benen, hoofd en hals goed na. Indien u een afwijking aan de huid bemerkt is het verstandig om uw huisarts te raadplegen.

Het plannen van een reis.

Pas op reizen naar gebieden met een verhoogde kans op infecties. Overleg dit met het reisbureau en informeer via uw regionale GGD, het tropencentrum of het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering.

Infliximab en vaccinaties

Als u infliximab gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u infliximab gebruikt.

Medicijnenpaspoort en Engelstalige patiëntenbrief

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: