Adalimumab bij MDL-patiënten

U heeft met uw arts of verpleegkundig specialist gesproken over het gebruik van  Adalimumab. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het belangrijk dat u er een aantal dingen over weet. Deze informatie vult de bijsluiter van het medicijn aan. Lees dus altijd ook de bijsluiter van het medicijn.

Wanneer wordt adalimumab voorgeschreven?

De oorzaak van van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa is tot nu toe niet bekend. Daarom is de behandeling met medicijnen gericht op het verminderen van klachten en het voorkomen van verslechtering van je ziekte. Adalimumab wordt voorgeschreven wanneer andere medicatie niet of onvoldoende werkt.  Adalimumab hoort tot de medicijngroep van biologicals. Biologicals zoals adalimumab zijn erg kostbaar en worden daarom niet zomaar voorgeschreven. 

De werking van Adalimumab

Adalimumab is een middel dat een specifiek ontstekingseiwit (tumornecrose-factor-alfa:TNF-α) blokkeert. Dit eiwit speelt een rol bij het ontstaan en onderhouden van de ontsteking van  het darmslijmvlies. Adalimumab is een antilichaam tegen TNF dat gemaakt is van menselijke eiwitten. Adaliumab blokkeert de effecten van TNF. Daardoor wordt de ontsteking in de darm geremd en nemen de klachten (zoals diarree en buikpijn) af. Ook voelen veel patiënten zich over het algemeen minder moe en kunnen zij beter functioneren in het dagelijks leven. 

Adalimumab werkt vaak snel, meestal binnen enkele weken. Als er 4 maanden na het begin van de behandeling geen verbetering is opgetreden, zal uw arts overwegen het medicijn te stoppen.

Het gebruik van adalimumab

Adalimumab is een geneesmiddel dat toegediend wordt in de vorm van injecties. Deze injectie moet 1 maal per 2 weken onderhuids gespoten worden. U kunt dit zelf doen, of eventueel door uw partner, mantelzorger of een andere hulpverlener laten doen. Hoewel het misschien een eng idee is, blijkt in de praktijk dat zelf spuiten heel goed is te leren. Als u nog niet kunt prikken, wordt u (de eerste keer dat u adalimumab gebruikt) begeleid. Hiervoor wordt met u een afspraak gemaakt. U moet adalimumab altijd koel bewaren (in de koelkast tussen 2 en 8 °C).

Gebruik samen met andere geneesmiddelen

U kunt adalimumab in combinatie met bijna alle geneesmiddelen gebruiken. Vertel uw huisarts, specialist, tandarts en apotheker altijd welke geneesmiddelen u gebruikt.

Contra-indicaties

• Bij infecties
• Als uw hart niet goed werkt (hartfalen)
• Als er bij u in de afgelopen 5 jaar kanker werd vastgesteld
• Als u multipele sclerose (MS) heeft

In de bijsluiter van de apotheek staan alle bijwerkingen van adalimumab vermeld die ooit zijn voorgekomen.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn

Weinig voorkomende bijwerkingen

Als u ernstige bijwerkingen krijgt moet u stoppen met de adalimumab.

• Hevige keelpijn al dan niet in combinatie met koorts.
• Koorts
• Koude rillingen
• Verschijnselen van een infectie, zoals ziek zijn, koorts, (toename van) hoesten met opgeven van slijm, pijn bij plassen, aanhoudende diarree.
• Tekenen van uitval van het zenuwstelsel (bijv. wanneer u een lichaamsdeel niet kunt bewegen).

Effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding

Tot zover bekend lijkt het gebruik van Adalimumab gedurende de zwangerschap veilig. Overleg met je arts of verpleegkundig specialist wanneer je een zwangerschapswens hebt of zwanger bent en Adalimumab gebruikt. Adalimumab komt ook in het kind. Om het kind zonder Adalimumab geboren te laten worden kan Adalimumab soms, in overleg met je arts of verpleegkundig specialist, in week 24 van je zwangerschap gestaakt worden. Vaak geldt dat opvlamming van de ziekte meer risico’s met zich meebrengt in de zwangerschap dan het gebruik van Adalimumab. Adalimumab gaat over in de borstvoeding. In het algemeen wordt geadviseerd om geen borstvoeding te geven. Overigens zijn tot nu toe geen schadelijke gevolgen gevonden bij kinderen die borstvoeding kregen van een moeder die Adalimumab gebruikte. Overleg met je dokter over het geven van borstvoeding tijdens gebruik van Adalimumab. Adalimumab kan waarschijnlijk veilig gebruikt worden tijdens het geven van borstvoeding. 

Ondergaat u een operatie of andere (tandheelkundige) ingreep?

Er bestaat bij het gebruik van adalimumab mogelijk een verhoogd infectierisico na operaties. Bespreek het met uw arts als u een operatie of tandheelkundige ingreep moet ondergaan. Informeer degene die de ingreep uitvoert dat u wordt behandeld met adalimumab.

Voordat u start met adalimumab

Voor u kunt beginnen met adalimumab is het van belang om sluimerende of actieve infecties uit te sluiten dan wel te behandelen. Tuberculose (TBC) en/of chronische hepatitis B en C (ontsteking in de lever) zijn infecties die zich soms jarenlang ongemerkt in het lichaam kunnen ophouden zonder problemen te geven. Het afweersysteem houdt dit dan onder controle. Voor dat u kunt gaan beginnen met de medicatie zal er dus nog een longfoto worden gemaakt en zal er bloed worden geprikt.

Ernstige infectie?

Adalimumab mag niet worden toegediend op het moment dat u een ernstige infectie heeft. Als u klachten of symptomen heeft die kunnen passen bij een infectie zoals onder andere hoge koorts, ernstige kortademigheid of hoesten met opgeven van slijm, overleg dan met uw arts. Dit geldt ook bij (risico op) seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA). Bij infecties moet adalimumab (tijdelijk) gestaakt worden.

Afwijking op uw huid?

Kijk jaarlijks uw huid van armen, benen, hoofd en hals goed na. Indien u een afwijking aan de huid bemerkt is het verstandig om uw huisarts te raadplegen.

Gaat u binnenkort op vakantie?

Houd bij het plannen van een reis rekening met gebieden met een verhoogde kans op infecties. Overleg dit met het reisbureau en informeer via uw regionale GGD, het tropencentrum (www.tropencentrum.nl) of het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (www.lcr.nl).

Adalimumab en vaccinatie

Als u adalimumab gebruikt mag u geen vaccinatie met levende, verzwakte virussen en bacteriën krijgen. Hieronder vallen onder meer vaccinaties tegen bof, mazelen en rode hond (BMR), gele koorts, orale poliovaccin, orale tyfusvaccin en BCG. Een griepprik mag wel. Vertel de arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u adalimumab gebruikt.

Vervoer van Adalimumab tijdens de reis

Adalimumab moet gekoeld bewaard worden, ook tijdens het reizen. Tijdens vliegreizen kan de medicatie NIET in uw koffer in het bagageruim. In het laadruim kan het vriezen, waardoor de werkzame stof in de medicatie bevriest en niet meer werkt. De medicatie moet dus altijd als handbagage in een koeltasje meegenomen worden. Spreek tevoren met de maatschappij af, bij voorkeur tijdens het boeken, dat u uw spuiten meeneemt als handbagage. Neem de spuiten mee in een koeltas met koelelement. Laat één koelelement tijdens de vlucht in de koeltas. Eén reserve koelelement in de vriezer van het vliegtuig, zodat u bij een lange vlucht koelelementen kunt wisselen.

Medicijnenpaspoort en Engelstalige patiënten brief

Als u op reis gaat is het verstandig een overzicht van alle medicijnen (medicijnenpaspoort) die u gebruikt mee te nemen. Dit kunt u opvragen bij uw apotheek. U heeft dan een document voor eventuele controles door de douane. Het is ook in geval van verlies van medicijnen of wanneer u een arts in het buitenland raadpleegt.

Voor adalimumab is een apart medicijnpaspoort nodig. U kunt 2-4 weken voor vertrek contact opnemen met de polytheek.

Wanneer u in het buitenland medische hulp nodig heeft, is het belangrijk dat u deze hulpverlener kunt vertellen welke ziekte(n) u heeft en welke medicijnen u gebruikt.

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: