PENG-blokkade

U of uw familielid heeft een gebroken heup en met de orthopedisch chirurg of de trauma chirurg afgesproken dat er geen operatie meer gaat plaatsvinden (conservatief beleid). Om de pijnstilling van de heup beter op orde te hebben komt u in aanmerking voor een behandeling van de gevoelszenuwen van het heupgewricht. Deze behandeling heeft als doel de pijnstilling beter op orde te krijgen, zodat u met name in rust minder pijn heeft en dat de verzorging/transfers makkelijker worden. Het doel is dat we hierdoor minder morfine achtige stoffen nodig hebben, wat tot minder nadelige bijwerkingen leidt. De behandeling noemen we een fenolisatie van de gevoelszenuwen van het heupgewricht met een PENG blokkade. De arts heeft u reeds informatie gegeven over de behandeling. Hier hebben we de informatie voor u op een rijtje gezet, zodat u het nog eens rustig kunt nalezen. Tevens kunt u deze folder gebruiken om bijvoorbeeld uw huisarts of specialist ouderengeneeskunde te informeren.

Deze techniek is vanaf eind 2025 geïntroduceerd in het VieCuri Medisch Centrum. Met name de meest voorkomende heupfractuur (collum fractuur) kan hier goed mee behandeld worden. Een ander type heupfractuur (pertrochantaire fractuur) reageert hier mogelijk ook op. Met de behandeling zullen de gevoelszenuwen die richting het voorste heupkapsel gaan ten gronde gaan en dus langdurig uitgeschakeld zijn. Na een aantal maanden kunnen deze zenuwen weer herstellen. De gedachte is dat na een aantal maanden de gebroken heup ook weer geheeld is, dus we verwachten hier op lange termijn niet opnieuw pijnklachten van. Het middel dat de arts inbrengt tijdens de behandeling heet fenol.

Er is geen specifieke voorbereiding nodig voor deze behandeling. Zo hoeft u niet nuchter te zijn om deze behandeling te krijgen. Dit betekent dat u gewoon mag eten en drinken voor de behandeling. In uw normale medicatie gebruik hoeven ook geen aanpassingen gedaan te worden (er kan dus gewoon doorgegaan worden met bloedverdunners als u deze gebruikt).

De (pijn)arts zal u of uw familielid behandelen op de voorbereiding van de operatiekamers, de verpleegafdeling, de spoedeisend hulp of op het pijncentrum. Dit is afhankelijk van de meest passende oplossing op het moment.  De (pijn)arts zal de fenol inbrengen met behulp van een naald en echo in de liesregio nadat hij de huid heeft gedesinfecteerd. Het inspuiten van dit middel kan kortdurend gevoelig zijn, het wordt over het algemeen heel goed getolereerd, er is geen lokale verdoving nodig vooraf.

De behandeling duurt ongeveer 15 minuten

Meestal komen de eerste effecten van de behandeling na een half uur en na een dag is er een maximaal effect bereikt. Dit pijnstillend effect kan weer even afnemen, waarna het maximale effect wordt bereikt na ongeveer 7 dagen. De behandeling zal niet alle pijn wegnemen. Het doel van de behandeling is in rust een comfortabele toestand te hebben. Bij beweging zoals verzorging, een transfer of mobiliseren (in de stoel) zal er nog pijn aanwezig zijn, omdat niet alle gevoelszenuwen van het heupkapsel behandeld kunnen worden. Om deze pijn bij beweging zo goed als mogelijk te behandelen kan de verantwoordelijk arts u kortwerkende medicijnen voorschrijven om meer comfort na te streven. Wij zullen de brief “Nazorg informatie PENG blokkade met fenol bij een gebroken heup bij zeer kwetsbare patiënten” meegeven zodat er door de specialist ouderen geneeskundige passende nazorg geleverd kan worden.

Alhoewel de arts zijn uiterste best zal doen complicaties te vermijden, kunnen deze zich bij elke behandeling voordoen, zo ook bij de fenolisatie met een PENG blokkade. De mogelijke (allen zeldzaam) complicaties die kunnen optreden zijn:

• Bloeduitstorting op de injectie plaats of een bloeding
• Infectie
• Onbedoelde zenuwbeschadiging

• Doof gevoel in een deel van het bovenbeen
• Verminderde kracht in het been. In principe worden alleen de sensibele zenuwen uitgeschakeld, maar er is een kleine kans dat ook de motorische zenuwen uitgeschakeld worden.

• Overgevoeligheid/allergische reactie
• Zenuwpijnen in het behandelde been kan in een later stadium optreden wanneer de zenuwen gaan herstellen.
• Injectie in het bloedvat kan leiden tot hartritmestoornissen en coma.