Bezoekers in La Vie (2)

Klachtenformulier

*) Verplicht veld

Klacht en/of probleem

U kunt een klacht indienen door onderstaand formulier in te vullen. Uw gegevens worden via internet naar de klachtenfunctionaris van VieCuri verstuurd. Wij wijzen u erop dat internetverkeer nooit 100% veilig is en wij uw privacy niet kunnen garanderen. Verder geldt dat wij: - uw klacht uiteraard vertrouwelijk behandelen - uw gegevens alleen gebruiken voor de behandeling van uw klacht. - anonieme meldingen niet in behandeling kunnen nemen

A) Gegevens klager

(dd-mm-jjjj)


B) Gegevens patiënt

Heeft u uw eigen gegevens bij A al ingevuld? Ga dan verder met C

(dd-mm-jjjj)

C) Gegevens klacht



 











Scroll voor meer informatie