Migraine

Inleiding

U heeft van uw behandelend neuroloog en/of hoofdpijnverpleegkundige vernomen dat u vermoedelijk last heeft van migraine. U heeft hier al uitleg over gehad. Hier kunt u alles nog eens nalezen.

Wat is migraine?

Migraine is een aanvalsgewijze, vaak eenzijdig optredende, hoofdpijn. Meestal is dit een bonkende, kloppende, halfzijdige hoofdpijn die 4 uur tot wel 3 dagen duurt.

Wat is de oorzaak van migraine?

Over de oorzaak is niet veel bekend. Wel weten we dat erfelijkheid een rol speelt. Een ontregeling van het zenuwstelsel door uiteenlopende oorzaken kan een aanval in gang zetten. Hierbij geven de uiteinden van pijnzenuwen rond de grote bloedvaten bepaalde stoffen af, waardoor de bloedvaten uitzetten en zeer pijngevoelig worden (kloppende pijn). Dit kan eenzijdig optreden. Er is geen onderzoek dat de migraine kan aantonen.

Klachten bij migraine

Migraine gaat vaak gepaard met hevige hoofdpijn. U kunt daarbij ook last hebben van misselijkheid, braken of overgevoeligheid voor licht, geluid of geuren. Soms is er maar één klacht aanwezig.

Veel mensen zoeken rust in een donkere kamer. Beweging of lichte inspanning kan de hoofdpijn verergeren.

Sommige patiënten voelen een migraineaanval aankomen. U kunt dan moe zijn, sneller geïrriteerd raken, een hongergevoel hebben, een stijve nek of overgevoeligheid voor geuren ervaren.

Ongeveer 3 op de 10 mensen met migraine heeft een zogenoemde aura. Dit zijn tijdelijke verschijnselen zoals lichtflitsen of vlekken zien, een verdoofd gevoel of krachtsverlies in één lichaamshelft of moeite met spreken. Deze klachten duren meestal 10 tot 60 minuten en verdwijnen daarna volledig.

Na de hoofdpijn volgt vaak een herstelfase. U kunt zich dan nog enkele uren tot dagen vermoeid voelen.

Waardoor wordt een migraineaanval uitgelokt?

Een migraineaanval kan door meerdere factoren worden uitgelokt. Soms weet u precies wat een aanval veroorzaakt, maar vaak is het een combinatie van verschillende prikkels.

Voorbeelden van mogelijke uitlokkende factoren zijn:

• Spanning of stress
• Bepaalde voedingsmiddelen zoals rode wijn, kaas, noten, chocolade, koffie, thee of cola
• Veranderingen in het weer
• Lichamelijke inspanning
• Een verstoord slaap- en waakritme
• Te weinig eten of drinken
• Hormonale schommelingen, zoals rond de menstruatie of eisprong

De invloed van hormonen op mirgraine

Voor de puberteit komt migraine even vaak voor bij jongens als bij meisjes. Na de puberteit hebben vrouwen 3 keer zo vaak migraine. Dit komt vooral door hormonale schommelingen tijdens de menstruatiecyclus.

Rond de menstruatie daalt het hormoon oestrogeen sterk. Deze daling kan een migraineaanval veroorzaken. We noemen dit hormonale of menstruele migraine. Ook rond de eisprong of bij het beginnen met de anticonceptiepil kunnen hormonale veranderingen migraine uitlokken.

Vrouwen die last hebben van hormonale migraine kunnen gedurende de eerste 3 weken van hun cyclus ook last hebben van gewone migraine. 

De klachten ontstaan meestal in de periode van 2 dagen vóór tot 2 dagen na het begin van de menstruatie. De aanvallen zijn vaak heviger dan gewone migraine en duren soms langer dan 72 uur. Het gaat meestal om aanvallen zonder aura, die vaak gepaard gaan met misselijkheid en braken.

Tijdens de zwangerschap is het oestrogeenniveau stabieler. Daardoor is 80% van de vrouwen in de laatste 6 maanden van de zwangerschap vrij van hormonale migraine.

Tijdens de overgang kan migraine tijdelijk verergeren. Na de overgang neemt bij de helft van de vrouwen het aantal aanvallen af tot het niveau van vóór hun eerste menstruatie.

Hoe vaak komt migraine voor?

Per jaar hebben in Nederland ongeveer 900.000 mannen (6%) en 2,2 miljoen vrouwen (16%) één of meerdere migraineaanvallen.

Ongeveer 70.000 mensen hebben per dag in Nederland een migraineaanval. Migraineaanvallen tijdens de menstruatie zijn meestal erger en duren langer. Dit komt voor bij ongeveer 700.000 vrouwen! Bij ongeveer 80% van de patiënten komt migraine in de familie voor.

Hoe is migraine te behandelen?

Een oorzaak, die niet bekend is, kan niet worden weggenomen. Daarom bestaat de behandeling uit symptoombestrijding. Er bestaat een zogenaamde onderhoudsbehandeling (dagelijkse inname) en een aanvalsbehandeling.

Onderhoudsbehandeling

Deze zorgt dat zowel het aantal aanvallen vermindert als ook de pijn. Daarvoor bestaan meerdere medicijnen. Met name te gebruiken als u bijvoorbeeld  2 of meer aanvallen per maand hebt waardoor u wordt belemmerd in uw dagelijks functioneren.  Medicatie die hiervoor voorgeschreven wordt, hebben vaak van origine een andere indicatie dan onderhoudsbehandeling van migraine. Dit zijn bijvoorbeeld medicijnen die voorgeschreven worden voor een hoge bloeddruk, behandeling van een depressie of epilepsie.

Om een goed effect op langere termijn te verkrijgen is het dagelijks trouw blijven gebruiken van de medicijnen essentieel.

Aanvalsbehandeling

Daarnaast bestaan ook speciale migrainemiddelen, de zogenaamde ‘triptanen’, die een aanval kunnen doen verdwijnen of verminderen. Belangrijk hierbij is dat dit medicijn vroeg tijdens een aanval ingenomen wordt. Bij misselijkheid of braken wordt een triptaan vaak gecombineerd met een zetpil om deze klachten tegen te gaan en de opname door de maag te bevorderen. Om overgebruik van triptanen en/of pijnstillers te voorkomen, is het belangrijk deze niet vaker dan 8-10 dagen in een maand in te nemen.

Psychologische hulp

Migraine is geen psychische aandoening, maar het hebben van pijn brengt vaak wel veel emoties met zich mee. Emoties kunnen weer zorgen voor spanning en stress en kunnen migraine uitlokken.  Langdurig last hebben van migraine kan ook tot een depressieve stemming leiden.De behandeling van stressfactoren, angsten en depressieve stemmingen door de psycholoog hetzelfde resultaat geven als medicatie. Een

combinatie van medicijnen en psychologische ondersteuning is dus zeer wenselijk bij heftige migraine.

Leefregels 

De meeste migrainepatiënten zijn gebaat bij bepaalde leefregels, zoals voldoende rust en regelmaat of het vermijden van bepaalde uitlokkende factoren zoals het verminderen van caffeinegebruik, regelmatiger eten, voldoende slaap of stoppen met roken/alcohol.

Bij forse nekpijn kan fysiotherapie of oefentherapie via een Mensendieck- of Cesartherapeut helpen.

Veel migrainepatiënten denken ten onrechte dat migraine en sport niet samengaan. Ze zijn bang dat ze hiermee hoofdpijn uitlokken of verergeren. Dat gebeurt echter alleen in uitzonderlijke gevallen. Sport werkt ontspannend en geeft regelmaat, met als gevolg minder migraineaanvallen.

Meer informatie

Wilt u meer informatie over migraine, dan kunt u contact opnemen met de vereniging van hoofdpijnpatiënten; Hoofdpijnnet of kijken op internet:

www.allesoverhoofdpijn.nl1¹

www.hoofdpijncentra.nl2²

Vragen

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar: