Uitleg pathologierapport na een darmonderzoek (coloscopie)

Inleiding

Tijdens het darmonderzoek kan er een poliep of ander weefsel worden weggehaald. Dit wordt onder de microscoop onderzocht door de patholoog. Deze stelt daar een rapport over op waar vaak medische termen en moeilijke worden in staan. In deze informatie wordt uitgelegd wat de meest voorkomende woorden en uitslagen betekenen.

De uitslag wordt altijd nog met u besproken door uw medisch of verpleegkundig specialist, dan wordt ook met u besproken wat dit betekent voor uw situatie en of er nog verdere controle of onderzoek nodig is.

Soorten darmpoliepen

Adenoom

Dit is een goedaardige poliep. Deze is onder te verdelen aan de hand van het groeipatroon in tubulair (buisvormige) of villeus (vlokjes vormend). Sommige adenomen hebben beide eigenschappen deze heten tubulovilleus. Alle adenomen kunnen zich ontwikkelen tot darmkanker, hoe groter de poliep, hoe groter de kans op kanker.

Sessiel serrated 

Deze is onder te verdelen in sessiel serrated leasie met of zonder dysplasie, hyperplastische poliep en een traditioneel serrated adenoom.
Dit zijn goedaardige poliepen die op een heuveltje (sessiel) lijken en opgebouwd zijn uit buisjes die een geribbelde (serrated) zijkant hebben, dit lijkt op de tanden van een zaag. Sessiel serrated laesies met dysplasie kunnen een voorloper van kanker zijn en worden daarom gecontroleerd

Ontstekingspoliep 

Een goedaardig bultje van littekenweefsel en darmslijmvlies. Deze ontstaan als een reactie op een ontsteking of beschadiging van het darmslijmvlies. Zijn goedaardig en hoeven nooit gecontroleerd te worden

Dysplasie

Dat is een teken dat de opbouw van de darmbekleding is veranderd, de cellen groeien hier abnormaal en dit heet dysplasie. Het is geen kanker maar het kan wel kanker worden als je dit niet verwijdert.

Laaggradige dysplasie

Meest voorkomend, de cellen zien er onder microscoop licht afwijkend uit. Het wordt gezien als een mogelijk voorstadium van kanker. Ze worden voor de zekerheid verwijderd zodat ze in de toekomst niet uitgroeien tot kanker    

Hooggradige dysplasie

Deze cellen zien er onder microscoop al wat meer afwijkend uit, maar is ook nog steeds goedaardig. Wanneer je deze niet verwijderd is de kans dat het uitgroeit tot kanker groter. 

Snijvlak

Vrij

Geen afwijkende cellen gevonden op de randen van het verwijderde weefsel. De poliep is volledig verwijderd. Het risico op terugkeer is laag.

Niet vrij

Er zijn afwijkende cellen gevonden op de randen van het verwijderde weefsel. De poliep is niet volledig verwijderd. Het kan nodig zijn om de coloscopie te herhalen of een andere behandeling in te zetten.

(Wegens fragmentatie) niet te beoordelen

Soms worden poliepen in meerdere stukjes verwijderd of wordt er nog een randje weggebrand tijdens het verwijderen. Dit kan er voor zorgen dat de patholoog de snijvlakken niet goed kan beoordelen. Dan geldt het oordeel van degene die het onderzoek heeft uitgevoerd. 

Darmkanker

Wanneer er beschreven staat dat er adenocarcinoom in een poliep zit dan betekent dit dat er kanker aanwezig is in de poliep. Afhankelijk van de kenmerken van de poliep wordt door uw arts bepaald of er vervolgonderzoek nodig is. 

Ontsteking

Chronische actieve ontsteking

Ontsteking met chronische en actieve kenmerken. Kan worden veroorzaakt door de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, een infectie of zuurstof tekort.

Focaal actieve ontsteking

Ontsteking die niet overal in het onderzochte weefsel voorkomt, kan worden veroorzaakt door medicatie of een infectie. Soms kan het ook het begin van de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of zuurstoftekort zijn.

Microscopische colitis 

Ontsteking die je tijdens de coloscopie niet kunt zien, maar die onder de microscoop wel zichtbaar is voor de patholoog. 

Reactieve veranderingen

Een goedaardige verandering van het slijmvlies. Het slijmvlies is tijdelijk ontstoken of geïrriteerd geweest en door een natuurlijk herstel proces veranderd. 

Opvolging

Wanneer er dysplasie in een poliep zit, maar geen kanker en de poliep is helemaal verwijderd dan is die afwijking genezen.

• Volledig verwijderd tubulaire adenomen, sessiel serrated laesies en hyperplastische poliepen onder 1 cm hoeven vaak geen controle afhankelijk van het aantal.
• Sessiel serrated laesies met dysplasie en traditioneel serrated adenomen geven een verhoogd risicio op darmkanker en daarom is controle nodig ongeacht de grootte van de poliep.
• Bij hyperplastische poliepen is alleen controle nodig wanneer ze groter zijn dan 1 cm.