Informatiekaart epidurale verdoving

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu – co musisz wiedzieć? 

Znieczulenie epiduralne (nakłucie lędźwiowe) jest bardzo skuteczną metodą zwalczania bólu w trakcie porodu. 

Korzyści z nakłucia lędźwiowego

• Uśmierza najczęściej zdecydowanie ból i czyni go znośnym.
• Nakłucie lędźwiowe nie ma żadnego wpływu na dziecko.
• Jeżeli okaże się, że konieczne jest wykonanie cesarskiego cięcia, przez nakłucie lędźwiowe można wzmocnić znieczulenie.

Przygotowanie do nakłucia lędźwiowego

• Kontrola dziecka przy pomocy kardiotokografu - KTG (monitorowanie akcji serca płodu wraz z czynnością skurczową mięśnia macicy). 
• Ciężarna w postaci kroplówki otrzymuje dodatkową ilość płynu.

Wykonanie nakłucia lędźwiowego

• Nakłucie lędźwiowe wykonuje się na sali wybudzeń lub w jednoosobowym wydzielonym pokoju porodowym.
• Po znieczuleniu miejscowym, lekarz anestezjolog wprowadza do kanału kręgowego przez igłę cienki wężyk (cewnik epiduralny). 
• W trakcie wprowadzania cewnika zewnątrzoponowego ciężarnej nie wolno się poruszać i musi ona ostrzec anestezjologa, jeżeli pojawi się skurcz porodowy 
• Wprowadzanie cewnika zewnątrzoponowego trwa przeważnie 20 minut, a znieczulenie zaczyna działać po następnych 5-15 minutach.
• Podłącza się pompkę z miejscowo działającym środkiem znieczulającym 
• Następnie ciężarna i dziecko znajdują się pod stałą kontrolą (ciśnienie krwi i zawartość tlenu u ciężarnej i elektrokardiogram u dziecka).
• Po wykonaniu nakłucia lędźwiowego do pęcherza wprowadza się cewnik.
• W niektórych przypadkach nakłucie lędźwiowe nie działa właściwie i musi zostać poprawione lub wymienione.

Możliwe powikłania przy nakłuciu lędźwiowym

• Nakłucie lędźwiowe zwiększa prawdopodobieństwo konieczności zastosowania w trakcie porodu wyciągacza próżniowego (próżnociągu).
• W trakcie nakłucia lędźwiowego może dojść do obniżenia ciśnienia, może wystąpić swędzenie i gorączka. 
• Jeżeli u ciężarnej wystąpi gorączka, po porodzie konieczna staje się obserwacja dziecka. Przy wystąpieniu objawów infekcji u dziecka pediatra przez siedem dni podaje antybiotyki.
• Miejsce wkłucia lędźwiowego może być wrażliwe. Po kilku dniach przeważnie ustępuje samoistnie.
• Jeżeli po porodzie wystąpi utrzymujący się ból głowy, należy skontaktować się z oddziałem położnictwa.

Ważne zagrożenia związane z wkłuciem lędźwiowym

Zagrożenia związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym i podpajęczynówkowym podczas uśmierzania bólu porodowego.