Inleiding
Het traject dat u, als patiënt met een melanoom, doorloopt binnen het ziekenhuis wordt 'zorgpad' genoemd. Hier krijgt u uitleg wat de stappen in het zorgpad melanoom inhouden. Zo weet u wat u kunt verwachten.
Eerste bezoek
Tijdens het eerste bezoek kijkt de dermatoloog of verpleegkundig specialist naar de moedervlek. Dit gebeurt eerst met het blote oog en, als het nodig is, met een dermatoscoop (een speciaal vergrootglas).
Als de moedervlek er verdacht uitziet, wordt er een afspraak gemaakt om de moedervlek te verwijderen (excisie).
Verwijderen van de moedervlek 1e operatie
Het verwijderen van de moedervlek gebeurt onder plaatselijke verdoving. De moedervlek wordt met 2 mm gezonde huid weggesneden tot in het onderhuidse vetweefsel, volgens de landelijke richtlijn. Daarna wordt de wond gehecht. De hechtingen blijven 1 tot 2 weken zitten, afhankelijk van de locatie van de moedervlek.
De moedervlek wordt naar de patholoog gestuurd. Deze bekijkt de moedervlek onder de microscoop en bepaalt of de moedervlek goedaardig, onrustig of kwaadaardig is.
Wanneer is de uitslag bekend?
Meestal is de uitslag binnen 2 weken bekend. Deze wordt met u besproken. In sommige gevallen wordt de moedervlek door meerdere pathologen of in een extern melanoom panel beoordeeld. De uitslag duurt dan langer dan 2 weken. U wordt op tijd geïnformeerd als dit het geval is.
De uitslag
Na de excisie heeft u een afspraak voor het verwijderen van de hechtingen. Tijdens deze afspraak krijgt u ook de uitslag van de specialist die u geopereerd heeft.
Als er sprake is van een melanoom1 (kwaadaardige moedervlek) of melanoom in situ2 (voorstadium van een kwaadaardige moedervlek), is vervolgbehandeling nodig. Hierbij wordt extra huid en vetweefsel rondom het litteken preventief verwijderd (re-excisie).
Het melanoom wordt gestadieerd met de Breslow dikte, dit is de dikte van het melanoom in de huid. De patholoog heeft dit bepaald tijdens zijn onderzoek.
MDO melanoom
Elk nieuw melanoom wordt in het wekelijkse multi-disciplinaire oncologie overleg (MDO) besproken. Hierbij zijn onder andere de internist-oncoloog, oncologisch chirurg, dermatoloog en de patholoog aanwezig. Tijdens dit overleg wordt de aanvullende behandeling, zoals een 2e operatie of een schildwachtklier onderzoek, besproken.
Verwijzing oncologisch chirurg
Afhankelijk van de Breslow dikte kan een schildwachtklieronderzoek (sentinel node procedure) geadviseerd worden. Als dit onderzoek wordt geadviseerd en de eerste operatie is uitgevoerd door de dermatoloog, wordt u doorverwezen naar de oncologisch chirurg.
Re-excisie (2e operatie)
Als er geen schildwachtklieronderzoek wordt gedaan, wordt de tweede operatie uitgevoerd door de dermatoloog.
Schildwachtklieronderzoek
Als een schildwachtklieronderzoek wordt geadviseerd, wordt u doorverwezen naar de oncologisch chirurg. De re-excisie en het schildwachtklieronderzoek worden in één operatie tegelijk uitgevoerd.
De patholoog beoordeelt opnieuw het weggehaalde weefsel onder de microscoop.
De uitslag
Na 7-14 dagen krijgt u de uitslag van de dermatoloog of oncologisch chirurg. Op dat moment wordt besproken of vervolgbehandelingen nodig zijn en hoe het controleschema eruit zal zien.
MDO melanoomuitzaaiingen
Bij bewezen uitzaaiingen wordt dit opnieuw besproken in het MDO, zodat er verder beleid bepaald kan worden. Dit beleid wordt met u besproken door de oncologisch chirurg.
De controle
Hoe vaak en hoe lang u onder controle blijft, hangt af van de dikte van het melanoom en, indien van toepassing, van de uitslag van het schildwachtklieronderzoek.
Tijdens de controles inspecteert de dermatoloog of verpleegkundig specialist de gehele huid en zoekt naar eventueel vergrote lymfeklieren. De oncologisch chirurg controleert de huid rondom het litteken en de regionale lymfeklieren.
Tijdens de controles leert de specialist en/of verpleegkundig specialist u wat de alarmsymptomen zijn en wanneer u eerder op controle moet komen.
Als u zich zorgen maakt over nieuwe plekken of andere urgente kwesties, kunt u altijd contact opnemen met uw behandelend specialist.
De vooruitzichten
De vooruitzichten bij een melanoom hangen sterk af van de kans op uitzaaiingen. Omdat de meeste patiënten in een vroeg stadium behandeld worden, zijn de vooruitzichten meestal goed. Hoe dunner het melanoom, hoe groter de kans op volledige genezing. Voor melanomen met een grotere Breslow-dikte is deze kans lager. Het ontdekken en verwijderen van een melanoom is heel belangrijk. Bij veel mensen komt de ziekte niet terug na verwijdering. Bij een aantal mensen komt het melanoom wel terug en kan het zich verspreiden (uitzaaien).
Psychosociale begeleiding
De diagnose en behandeling van een melanoom kan veel invloed hebben op zowel het lichamelijke als het psychosociale gebied. Als u naast de uitleg en begeleiding van de specialist of verpleegkundig specialist meer psychosociale begeleiding wilt, is dit mogelijk. U kunt dit aangeven bij uw behandelaar.
Meer informatie
Meer informatie vindt u bij de patiëntenvereniging: www.stichtingmelanoom.nl3
Linkjes
- https://www.viecuri.nl/patienteninformatie/dermatologie/melanoom/
- https://www.viecuri.nl/patienteninformatie/dermatologie/melanoom-in-situ/
- http://www.stichtingmelanoom.nl/
- https://www.viecuri.nl/disclaimer-patienteninformatie
Vragen
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vragen tijdens het eerstvolgende bezoek of bel naar:
Contact
Opmerkingen
Ziet u een typfout, een taalkundige fout, of heeft u moeite met de leesbaarheid?
Ziet u teksten of afbeeldingen met auteursrechten die wij niet hebben vermeld?
Stuur een e-mail naar communicatie@viecuri.nl en we zoeken een passende oplossing.
Disclaimer
Deze informatie is algemeen en geen behandeladvies. De informatie is ook geen vervanging van de afspraken die tussen patiënt en zorgverlener zijn gemaakt. VieCuri kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schade als gevolg van mogelijke onjuistheden. Bekijk hier de uitgebreide disclaimer.4